¿Qué son las adherencias abdominales?
Las adherencias abdominales son bandas de tejido similar a una cicatriz que se forman dentro de su abdomen. Las bandas se forman entre dos o más órganos o entre los órganos y la pared abdominal.
Normalmente, las superficies de los órganos y la pared abdominal no se pegan cuando se mueve. Sin embargo, las adherencias abdominales pueden hacer que estas superficies se adhieran o se peguen.
Las adherencias abdominales pueden torcer, torcer, tirar o comprimir los intestinos y otros órganos del abdomen, provocando síntomas y complicaciones, como obstrucción o bloqueo intestinal.
¿Qué tan comunes son las adherencias abdominales?
Las adherencias abdominales son comunes y a menudo se desarrollan después de una cirugía abdominal. En la cirugía abdominal, los cirujanos ingresan al abdomen del paciente a través de una incisión o corte. La cirugía abdominal puede ser laparoscópica o abierta.
En la cirugía laparoscópica, que es cada vez más común, los cirujanos hacen pequeños cortes en el abdomen e insertan herramientas especiales para ver, extraer o reparar órganos y tejidos. En la cirugía abierta, los cirujanos hacen un corte más grande para abrir el abdomen.
Las adherencias abdominales se desarrollan en más de 9 de cada 10 personas que se someten a cirugía que abre el abdomen.1,2,3 Sin embargo, la mayoría de las personas con adherencias abdominales no desarrollan síntomas ni complicaciones.1 Las adherencias abdominales son menos comunes después de la cirugía laparoscópica. que después de la cirugía abierta.3
¿Quién tiene más probabilidades de tener adherencias abdominales?
Las personas que se han sometido a una cirugía abdominal tienen más probabilidades de tener adherencias abdominales. Entre las personas que se han sometido a una cirugía abdominal, las adherencias y las complicaciones relacionadas son más comunes en las personas que tuvo una cirugía abdominal de emergencia se sometió a una cirugía pélvica o una cirugía que afectó el tracto digestivo inferior, incluidos el colon y el recto
¿Cuáles son las complicaciones?
Las adherencias abdominales pueden causar obstrucción intestinal e infertilidad femenina.
Obstrucción intestinal
La obstrucción intestinal es el bloqueo parcial o completo del movimiento de alimentos, líquidos, aire o heces a través de los intestinos. Las adherencias abdominales son la causa más común de obstrucción del intestino delgado.
La obstrucción intestinal puede conducir a falta de flujo sanguíneo a la parte bloqueada del intestino y muerte de los tejidos intestinales privados de sangre
peritonitis, una infección del revestimiento de la cavidad abdominal
La obstrucción intestinal puede poner en peligro la vida. Las personas con síntomas de una obstrucción completa, que incluyen dolor abdominal y ausencia de líquidos, heces o gases, deben buscar atención médica de inmediato.
Infertilidad femenina
En las mujeres, las adherencias abdominales en la pelvis o dentro del útero pueden comprimir o bloquear partes del sistema reproductivo y causar infertilidad.
¿Cuáles son los síntomas?
En muchos casos, las adherencias abdominales no provocan síntomas. Si causan síntomas, el dolor abdominal crónico es el síntoma más común.
Pueden causar obstrucción intestinal, que puede poner en peligro la vida. Si tiene síntomas de obstrucción intestinal, busque ayuda médica de inmediato.
Los síntomas de obstrucción intestinal pueden incluir
- dolor abdominal
- hinchazón
- estreñimiento
- no pasa gas
- náusea
- vomitando
Si la obstrucción intestinal interrumpe el flujo sanguíneo a la parte bloqueada de los intestinos o conduce a una peritonitis, puede desarrollar síntomas adicionales como frecuencia cardíaca rápida o fiebre.
¿Qué causa las adherencias abdominales?
La cirugía abdominal es la causa más común de adherencias abdominales. Es más probable que las adherencias provocadas por la cirugía provoquen síntomas y complicaciones que las adherencias relacionadas con otras causas. Los síntomas y las complicaciones pueden comenzar en cualquier momento después de la cirugía, incluso muchos años después.
Las condiciones que involucran inflamación o infección en el abdomen también pueden causar adherencias. Estas afecciones incluyen enfermedad de Crohn, enfermedad diverticular, endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica y peritonitis.
Otras causas incluyen diálisis peritoneal a largo plazo para tratar la insuficiencia renal y radioterapia para tratar el cáncer.
En algunos casos, las adherencias abdominales están presentes al nacer.
¿Cómo diagnostican los médicos las adherencias abdominales?
Los médicos utilizan el historial médico, el examen físico, los análisis de sangre, las pruebas de diagnóstico por imágenes y, en algunos casos, la cirugía para diagnosticar las adherencias abdominales.
Historial médico
Un médico le preguntará acerca de sus síntomas y su historial médico, incluido su historial de cirugía abdominal u otras afecciones que pueden causar adherencias abdominales. Un médico también le preguntará acerca de sus antecedentes de otras enfermedades y trastornos que pueden causar síntomas similares.
Examen físico
Durante un examen físico, el médico puede tocar su abdomen para verificar si hay sensibilidad o dolor y usar un estetoscopio para escuchar los sonidos en su abdomen.
Análisis de sangre
Un profesional de la salud tomará muestras de sangre y las enviará a un laboratorio. Aunque los análisis de sangre no se pueden usar para diagnosticar adherencias abdominales, los médicos pueden solicitar análisis de sangre para descartar otros problemas de salud que podrían estar causando sus síntomas. Si tiene signos de una obstrucción intestinal, los análisis de sangre pueden ayudar a los médicos a determinar qué tan grave es la obstrucción.
Pruebas de imagen
Las pruebas de imagen con mayor frecuencia no pueden mostrar adherencias abdominales. Sin embargo, los médicos pueden usar pruebas de imagen para diagnosticar la obstrucción intestinal causada por adherencias abdominales. Los médicos también pueden usar pruebas de diagnóstico por imágenes para descartar otros problemas que puedan estar causando sus síntomas.
Las pruebas por imágenes pueden incluir
- Tomografía computarizada (TC), que utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para crear imágenes. Una tomografía computarizada puede ayudar a los médicos a diagnosticar la obstrucción intestinal y a encontrar la ubicación, la causa y la gravedad de la obstrucción.
- Rayos X, que utilizan una pequeña cantidad de radiación para crear imágenes del interior del cuerpo.
- Rayos X con medio de contraste soluble en agua, un líquido especial que hace que el tracto digestivo sea más visible en las radiografías. Si las adherencias están causando una obstrucción intestinal, esta prueba por imágenes puede ayudar a los médicos a determinar si necesita cirugía. El medio de contraste soluble en agua también puede ayudar a aliviar la obstrucción.
- Serie GI inferior, que utiliza rayos X para ver su intestino grueso.
Cirugía
En algunos casos, los médicos pueden recomendar una cirugía para observar el interior del abdomen y buscar adherencias u otros problemas que puedan estar causando síntomas. Los cirujanos pueden buscar adherencias abdominales con cirugía laparoscópica o abierta.
En algunos casos, los cirujanos pueden tratar el problema durante el procedimiento.
¿Cómo tratan los médicos?
Si las adherencias abdominales no causan síntomas o complicaciones, por lo general no necesitan tratamiento.
Si las adherencias abdominales causan síntomas o complicaciones, los médicos pueden liberar con cirugía laparoscópica o abierta. Sin embargo, la cirugía para tratar las adherencias puede provocar la formación de nuevas adherencias. Si tiene adherencias abdominales, hable con su médico sobre los posibles beneficios y riesgos de la cirugía.
Si las adherencias abdominales causan una obstrucción intestinal, necesitará tratamiento en un hospital de inmediato. Los médicos lo examinarán y pueden ordenar pruebas para determinar si necesita una cirugía de emergencia. Si lo hace, los cirujanos liberarán las adherencias, aliviando la obstrucción intestinal.
Si no necesita una cirugía de emergencia, los médicos pueden intentar tratar la obstrucción sin cirugía. Los profesionales de la salud le administrarán líquidos por vía intravenosa (IV) y le insertarán un tubo a través de la nariz hasta el estómago para extraer el contenido del tracto digestivo por encima de la obstrucción. En algunos casos, la obstrucción puede desaparecer. Si la obstrucción no desaparece, los cirujanos realizarán una cirugía para liberar las adherencias, aliviando la obstrucción intestinal.
¿Se pueden prevenir las adherencias abdominales?
Al realizar una cirugía abdominal, los cirujanos toman medidas para reducir la posibilidad de que los pacientes desarrollen adherencias abdominales y complicaciones relacionadas después de la cirugía. Por ejemplo, los cirujanos pueden:
- Recomiende la cirugía laparoscópica, si es posible, en lugar de la cirugía abierta.
- manipule los tejidos con cuidado para evitar daños.
- tome medidas para mantener los materiales extraños fuera del abdomen, como usar guantes sin talco y herramientas que no suelten pelusa.
- Cubra los tejidos dañados dentro del abdomen con una barrera especial en forma de película al final de la cirugía. La barrera mantiene los tejidos separados mientras se curan, y luego el cuerpo absorbe la barrera.
Ensayos clínicos para adherencias abdominales
El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) y otros componentes de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) realizan y apoyan la investigación de muchas enfermedades y afecciones, incluidos los trastornos digestivos.
¿Qué son los ensayos clínicos para las adherencias abdominales?
Los ensayos clínicos, y otros tipos de estudios clínicos, son parte de la investigación médica e involucran a personas como usted. Cuando se ofrece como voluntario para participar en un estudio clínico, ayuda a los médicos e investigadores a aprender más sobre las enfermedades y a mejorar la atención médica para las personas en el futuro.
Los investigadores están estudiando muchos aspectos de las adherencias abdominales, como mejorar el diagnóstico y el tratamiento.
¿Qué estudios clínicos están buscando participantes?
Puede encontrar estudios clínicos sobre adherencias abdominales en www.ClinicalTrials.gov. Además de buscar estudios financiados con fondos federales, puede ampliar o limitar su búsqueda para incluir estudios clínicos de la industria, universidades e individuos; sin embargo, los NIH no revisan estos estudios y no pueden garantizar que sean seguros. Siempre hable con su proveedor de atención médica antes de participar en un estudio clínico.
