Cirugía de Bazo
Una esplenectomía es una cirugía para extirpar todo el bazo, un órgano delicado del tamaño de un puño que se encuentra debajo de la caja torácica izquierda cerca del estómago. El bazo es una parte importante del sistema de defensa (inmunológico) del cuerpo. Contiene glóbulos blancos especiales que destruyen las bacterias y ayudan al cuerpo a combatir las infecciones cuando está enfermo. También ayuda a eliminar o filtrar los glóbulos rojos viejos de la circulación del cuerpo.
Si solo se extrae una parte del bazo, el procedimiento se llama esplenectomía parcial.
A diferencia de otros órganos, como el hígado, el bazo no vuelve a crecer (regenerarse) después de que se extrae.
Hasta el 30% de las personas tienen un segundo bazo (llamado bazo accesorio). Estos suelen ser muy pequeños, pero pueden crecer y funcionar cuando se extrae el bazo principal. En raras ocasiones, una parte del bazo puede romperse con un trauma, como después de un accidente automovilístico. Si se extrae el bazo, esta pieza puede crecer y funcionar.
¿Quién necesita una esplenectomía?
Es posible que necesite que le extirpen el bazo si tiene una lesión que daña el órgano y hace que su cubierta se abra o se rompa. Una ruptura del bazo puede provocar una hemorragia interna potencialmente mortal. Las causas comunes relacionadas con lesiones de una ruptura del bazo incluyen accidentes automovilísticos y golpes severos en el abdomen durante deportes de contacto, como fútbol o hockey.
También se puede recomendar una esplenectomía si tiene cáncer que afecta el bazo o ciertas enfermedades que afectan las células sanguíneas. Ciertas afecciones pueden hacer que el bazo se hinche, lo que hace que el órgano sea más frágil y susceptible de romperse. En algunos casos, una enfermedad, como la anemia de células falciformes, puede hacer que el bazo se encoja y deje de funcionar. Esto se llama autoesplenectomía.
La razón más común relacionada con la enfermedad para la extirpación del bazo es un trastorno sanguíneo llamado púrpura trombocitopénica idiopática (PTI). Se trata de una enfermedad autoinmune en la que los anticuerpos se dirigen a las plaquetas sanguíneas. Las plaquetas son necesarias para ayudar a que la sangre se coagule, por lo que una persona con PTI tiene riesgo de hemorragia. El bazo participa en la producción de estos anticuerpos y en la eliminación de plaquetas de la sangre. Se puede extirpar el bazo para ayudar a tratar la afección.
Otras razones comunes por las que una persona puede necesitar una extirpación del bazo incluyen:
- Trastornos de la sangre:
- Eliptocitosis hereditaria (ovalocitosis)
- Anemia hemolítica hereditaria no esferocítica
- Esferocitosis hereditaria
- Talasemia (anemia mediterránea o talasemia mayor)
- Problemas de los vasos sanguíneos:
- Aneurisma en la arteria del bazo.
- Coágulo de sangre en los vasos sanguíneos del bazo.
- Cáncer:
- Leucemia, un cáncer de la sangre que afecta a las células que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones.
- Ciertos tipos de linfoma, un cáncer que afecta las células que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones.
- Otro:
- Quiste o absceso (acumulación de pus) en el bazo
- Antes de una esplenectomía
Si su médico cree que tiene un bazo roto y tiene signos de hemorragia interna masiva o signos vitales inestables, como presión arterial baja, es probable que se someta a una cirugía de bazo de inmediato.
En otros casos, antes de la cirugía se realizará un examen físico completo, análisis de sangre y exámenes para observar el área abdominal y del pecho. Las pruebas exactas que se le realicen dependen de su edad y condición, pero pueden incluir una radiografía de tórax, un electrocardiograma (EKG), una resonancia magnética (MRI) y una tomografía computarizada (TC).
Es posible que deba seguir una dieta líquida especial y tomar medicamentos para limpiar sus intestinos antes del procedimiento. No debe comer ni beber nada la mañana de la cirugía. Su médico le dará instrucciones completas.
Antes de la cirugía, se le administrarán medicamentos o una vacuna para prevenir el desarrollo de infecciones bacterianas después de la extirpación del bazo.
¿Cómo se realiza una esplenectomía? (Bazo)
Se le administrará anestesia general unos minutos antes de la cirugía para que esté dormido y no sienta dolor mientras el cirujano está trabajando en usted.
Hay dos formas de realizar una esplenectomía: cirugía laparoscópica y cirugía abierta.
La esplenectomía laparoscópica se realiza mediante un instrumento llamado laparoscopio. Esta es una herramienta delgada con una luz y una cámara en el extremo. El cirujano hace tres o cuatro cortes pequeños en el abdomen e inserta el laparoscopio a través de uno de ellos. Esto le permite al médico observar el área abdominal y localizar el bazo. Por las otras aberturas se pasan distintos instrumentos médicos. Uno de ellos se usa para administrar gas de dióxido de carbono en el área abdominal, lo que empuja los órganos cercanos fuera del camino y le da al cirujano más espacio para trabajar. El cirujano desconecta el bazo de las estructuras circundantes y del suministro de sangre del cuerpo, y luego lo extrae a través de la abertura quirúrgica más grande. Las aberturas quirúrgicas se cierran con puntos o suturas.
En algunos casos
A veces, durante la esplenectomía laparoscópica, el médico debe cambiar al procedimiento abierto. Esto puede suceder si tiene problemas de sangrado durante la operación.
La esplenectomía abierta requiere un corte quirúrgico más grande que el método laparoscópico. El cirujano hace una incisión en el lado medio o izquierdo de su abdomen debajo de la caja torácica. Después de localizar el bazo, el cirujano lo desconecta del páncreas y del suministro de sangre al cuerpo y luego lo extrae. Las aberturas quirúrgicas se cierran con puntos o suturas.
Laparoscopia versus cirugía abierta
La laparoscopia es menos invasiva que la cirugía abierta y, por lo general, produce menos dolor, una recuperación más rápida y una estancia hospitalaria más corta. Pero no todo el mundo puede someterse a una cirugía laparoscópica. El método que elijan usted y su médico depende de su salud general y del tamaño de su bazo. Puede ser difícil extraer un bazo muy grande o inflamado con un laparoscopio. Es posible que los pacientes obesos o que tengan tejido cicatricial en el área del bazo de una operación anterior tampoco puedan extirparse el bazo por vía laparoscópica.
Recuperación después de una esplenectomía (Bazo)
Después de la cirugía, permanecerá en el hospital por un tiempo para que los médicos puedan controlar su condición. Recibirá líquidos a través de una vena, denominada vía intravenosa (IV), y analgésicos para aliviar cualquier malestar.
El tiempo que permanezca en el hospital dependerá del tipo de esplenectomía que le hagan. Si le hacen una esplenectomía abierta, es posible que lo envíen a casa dentro de una semana. Quienes se someten a una esplenectomía laparoscópica suelen ser enviados a casa antes.
Tardará entre cuatro y seis semanas en recuperarse del procedimiento. Es posible que su cirujano le diga que no se bañe durante un tiempo después de la cirugía para que las heridas puedan sanar. Las duchas pueden estar bien. Su equipo de atención médica le dirá si necesita evitar temporalmente cualquier otra actividad, como conducir.
Complicaciones de la esplenectomía (Bazo)
Puedes vivir sin bazo. Pero debido a que el bazo juega un papel crucial en la capacidad del cuerpo para combatir las bacterias, vivir sin el órgano aumenta las probabilidades de desarrollar infecciones, especialmente las peligrosas como Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. Estas bacterias causan neumonía grave, meningitis y otras infecciones graves. Idealmente, las vacunas para cubrir estas bacterias deben administrarse a los pacientes unas dos semanas antes de la cirugía planificada o aproximadamente dos semanas después de la cirugía de emergencia. Su médico también puede recomendar otras vacunas.
Las infecciones después de la extirpación del bazo generalmente se desarrollan rápidamente y enferman gravemente a la persona. Se las conoce como infecciones abrumadoras posteriores a la esplenectomía u OPSI. Estas infecciones provocan la muerte en casi el 50% de los casos. Los niños menores de 5 años y las personas a las que se les ha extirpado el bazo en los últimos dos años tienen la mayor probabilidad de desarrollar estas infecciones potencialmente mortales.
Otras complicaciones relacionadas con la esplenectomía incluyen:
- Coágulo de sangre en la vena que lleva la sangre al hígado.
- Hernia en el sitio de la incisión
- Infección en el sitio de la incisión
- Inflamación del páncreas (pancreatitis).
- Colapso pulmonar
- Lesión al páncreas, estómago y colon
- Llame al médico de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas después de una esplenectomía:
- Sangrado
- Escalofríos
- Tos o dificultad para respirar
- Dificultad para comer o beber
- Aumento de la hinchazón del abdomen
- Dolor que no desaparece con los medicamentos recetados.
- Aumento del enrojecimiento, dolor o secreción (pus) en el sitio de la incisión
- Náuseas o vómitos que persisten.
- Fiebre de más de 101 grados
- Prevención de infecciones después de la esplenectomía
Los niños a quienes se les extrae el bazo a menudo necesitan tomar antibióticos todos los días para evitar que desarrollen infecciones bacterianas. Los adultos generalmente no necesitan antibióticos diarios, a menos que se enfermen o exista la posibilidad de que se enfermen. Las personas que no tienen bazo y planean viajar fuera del país o hacia un lugar donde no haya ayuda médica disponible deben llevar antibióticos para tomar tan pronto como se enfermen. Además, si le extirpan el bazo, pregúntele a su médico acerca de la vacuna contra la gripe cada año.
